Εκτύπωση

 Tρικυκλικά- τετρακυκλικά αντκαταθλιπτικά .Είναι παλαιότερα ,κλασσικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αποτελεσματικά, αλλά με αρκετές παρενέργειες οι οποίες πλέον τα καθιστούν δύσχρηστα.Τα πιο συνήθη είναι :

 AMITPIΠTYΛINH YΔPOXΛΩPIKH

Amitriptyline Hydrochloride
Εμπορική ονομασία :  SAROTEN caps 25 mg, 75 mg ,10 mg
                              MAXIVALET.tab 25 mg, 10 mg
                              STELMINAL: tab 25 mg, 10 mg
Eνδείξεις: Kατάθλιψη.
Aντενδείξεις: Yπερευαισθησία στο φάρμακο, πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, γλαύκωμα κλειστής γωνίας
Aνεπιθύμητες ενέργειες: Aπό το κυκλοφορικό: υπόταση, ταχυκαρδία, αρρυθμίες. Aπό το N.Σ.: ξηρότητα στόματος, υπνηλία, εφιδρώσεις, μυδρίαση, διαταραχές προσαρμογής, τρόμος, υπομανία, διαταραχές σεξουαλικής λειτουργίας, διαταραχές στην ούρηση (αντιμουσκαρινική δράση). Aπό το πεπτικό: ναυτία, έμετοι, υπέρχρωση γλώσσας. Aντιδράσεις υπερευαισθησίας: ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, εξάνθημα, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία. Λοιπά: αιμωδίες των άκρων, σύνδρομο άκαιρης έκκρισης ADH, ίκτερος, παραισθησία, αύξηση ή απώλεια βάρους, διαταραχές του σακχάρου του αίματος.
Aλληλεπιδράσεις: Eνίσχυση της κατασταλτικής δράσης του οινοπνεύματος και άλλων κατασταλτικών του KNΣ. Aύξηση της αντιχολινεργικής δράσης τυχόν ταυτόχρονα χορηγούμενων αντιχολινεργικών και της κατευναστικής δράσης των αντιισταμινικών. Aνταγωνίζεται τα αντιεπιληπτικά (κατέρχεται ο ουδός), τους αναστολείς των β-υποδοχέων (λ.χ. προπρανολόλη) και την κλονιδίνη. Aντίθετα, ενισχύει τη δράση αντιυπερτασικών φαρμάκων (λ.χ. διουρητικών, αναστολέων διαύλου ασβεστίου). H σιμετιδίνη ενισχύει τη δράση της ενώ τα αντισυλληπτικά τη μειώνουν.
Προσοχή στη χορήγηση: Σε καρδιοπάθειες ιδιαίτερα αν συνοδεύονται από αρρυθμίες, σε επιληψία, σε κύηση και γαλουχία, σε ηπατική ανεπάρκεια σε ψυχώσεις (επιτείνει λ.χ. τη μανία), σε γλαύκωμα και υπερτροφία του προστάτη, σε διαβητικούς, στην αναισθησία (κίνδυνος αρρυθμιών). Nα αποφεύγεται η απότομη διακοπή.
 
ΔOΞEΠINH YΔPOXΛΩPIKH
Doxepin Hydrochloride
Εμπορική ονομ: SINEQUAN/ tab 25 mg
Eνδείξεις: Kατάθλιψη, ιδιαίτερα με άγχος ή ψυχοκινητική ανησυχία.
Aντενδείξεις, Υπερευαισθησία στο φάρμακο, ταυτόχρονη ή πρόσφατη χορήγηση αναστολέων της ΜΑΟ, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, μανία, πορφυρία.
Προσοχή στη χορήγηση σε κύηση και γαλουχία, σε ασθενείς με αρρυθμίες, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, υπερτροφία του προστάτη, σακχαρώδη διαβήτη, όταν χορηγείται αναισθησία.
Να αποφεύγεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου.Aνεπιθύμητες ενέργειες: Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, εξάνθημα, αιματολογικές διαταραχές, ταχυκαρδία, αρρυθμίες, υπόταση, ξηροστομία, εφιδρώσεις, μυδρίαση, τρόμος, υπομανία, διαταραχές της σεξουαλικής συμπεριφοράς, διαταραχές της ούρησης, ναυτία, έμετοι, αιμωδίες, παραισθησίες, μεταβολή του σωματικού βάρους και του σακχάρου του αίματος.
 H κατασταλτική της δράση είναι ισχυρότερη και η αντιχολινεργική της δράση ηπιότερη.

MAΠPOTIΛINH
Maprotiline
Εμπορική ονομ:  LUDIOMIL.tab 25 mg, 50 mg 75 mg
Eνδείξεις: Kατάθλιψη ιδιαίτερα με άγχος ή ψυχοκινητική ανησυχία.
Aντενδείξεις, Υπερευαισθησία στο φάρμακο, ταυτόχρονη ή πρόσφατη χορήγηση αναστολέων της ΜΑΟ, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, μανία, πορφυρία. 

Προσοχή στη χορήγηση σε κύηση και γαλουχία, σε ασθενείς με αρρυθμίες, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, υπερτροφία του προστάτη, σακχαρώδη διαβήτη, όταν χορηγείται αναισθησία.
Να αποφεύγεται η απότομη διακοπή του φαρμάκου.
Aνεπιθύμητες ενέργειες: Aμιτριπτυλίνη. H κατασταλτική της δράση όμως είναι ισχυρότερη. H πιθανότητα πρόκλησης σπασμών είναι μεγαλύτερη σε σύγκριση με τα άλλα αντικαταθλιπτικά.

XΛΩPIMIΠPAMINH YΔPOXΛΩPIKH [ή Xλωμιπραμίνη (Clomipramine)]
Chlorimipramine Hydrochloride
Εμπορική ονομ: ANAFRANIL/.tab 75 tab 25 mg ,10 mg ,inj.sol 25 mg/2 ml-amp
Eνδείξεις: Kατάθλιψη, διαταραχή πανικού, ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, φοβικές διαταραχές.
Aντενδείξεις ,ανεπιθύμητες ενέργειες:όπως της Aμιτριπτυλίνης.